ネット申込【個人】

１．以下の入力フォームにもれなくご入力の上、送信して下さい。
２．必要書類もお忘れなく添付の上、送信して下さい。

(注)６ヶ月未満をご希望の場合は、キャンペーン価格適応は無く通常月額利用料となります。
また、事務手数料￥5,500(税込)をご負担いただきます。

１．入力フォーム

２．必要書類（必須）

必要書類①、②の両方をご提示願います。

①運転免許証(表・裏)のコピー（現住所記載）

（外国籍の方は在留カード、特別永住者証明書のいずれか1点でも可能です）

（注）運転免許証のない方は以下から１種類お選び下さい。

　A．住民票のコピー（3か月以内取得）と水道光熱費の領収書のコピー（過去１ヶ月）

　B．パスポートと水道光熱費の領収書のコピー（過去１ヶ月）

　C．住民基本台帳カードと水道光熱費の領収書のコピー（過去１ヶ月）　

②健康保険証(表・裏)のコピー（現住所記載・勤め先記載）

＜方法＞
以下の２つのいずれかの方法でご対応下さい。

１．LINEで送信

LINE友達登録して、スマホで①、②の写真を撮って、送信。

２．下記から送信

必要書類①、②の両方を添付の上、送信。

表
裏

表
裏

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